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TRENTON-
La Fiscal General Paula T. Dow, el Director
de Justicia Criminal Stephen J. Taylor y
el Inspector General de Medicaid Mark Anderson
anunciaron que arrestaron hoy al dueño
de una agencia de Orange de cuidado de salud
en el hogar, en cargos de que él
remitió una solicitud falsa para
poder ser proveedor de Medicaid y fraudulentamente
facturó a Medicaid por servicios
que nunca tuvieron lugar o que fueron autorizados
con firmas falsificadas de doctores. Se
alega que su compañía, Be
Kind Health Care Services Inc., fraudulentamente
facturó a Medicaid por casi $5 millones.
De
acuerdo al Procurador Interino de Fraude
en Seguros Riza Dagli, Olasehmdeme “Isaac”
Arowosaye, de 53 años de edad de
West Orange, fue arrestado como resultado
de una investigación hecha en cooperación
con la Unidad de Control de Fraude de Medicaid
de la Oficina del Procurador de Fraude en
Seguros y la Oficina del Inspector General
de Medicaid de Nueva Jersey. Él fue
cargado con un crimen de segundo grado de
fraude de reclamo de seguros, un crimen
de grado tercero de fraude de Medicaid,
y un crimen de tercer grado de manipular
documentos o e información pública.
Los
detectives y los investigadores de la División
de Justicia Criminal y la Oficina del Inspector
General de Medicaid arrestaron a Arowosaye
hoy cerca de su casa. También ejecutaron
una orden de búsqueda y de confiscar
todos los documentos en las oficinas de
Be Kind Health Care Services en 289 Reynolds
Terrace en Orange. Se alojó a Arowosaye
en la cárcel del Condado de Essex
en lugar de libertad bajo fianza de $150,000
dólares.
“Cargamos
que este acusado a través de su compañía
de cuidado de salud en casa, repetidamente
remitió falsos reclamos a Medicaid
incluyendo facturas de pacientes que habían
fallecido o estaban en el hospital al tiempo
que él decía que había
proveído a estos con servicios en
sus casas,” dijo la Fiscal General
Dow.”No tenemos tolerancia ninguna
para el fraude de Medicaid, lo cual le cuesta
al programa de Medicaid de Nueva Jersey
y a los contribuyentes que lo financian
a nivel estatal y federal, millones de dólares
cada año.”
“Esta
oficina no tolerará a nadie que quiera
jugar con el sistema como Mr.Arowosaye intentó
hacerlo. Los acontecimientos de hoy son
un buen ejemplo de como trabajando con nuestros
colegas del estado la integridad del programa
de Medicaid mejorará y protegeremos
el dinero del estado,” dijo el Inspector
General de Medicaid Anderson.
Arowosaye
y su esposa, una enfermera registrada, son
los dueños de Be Kind Health Care
Services. La compañía emplea
asistentes de cuidado personal de salud
para proveer servicios de cuidado médico
y actividades cotidianas, como baños,
a los pacientes incapacitados en sus casas.
Be
Kind Health Care Services facturó
a Medicaid por un total de $4,970,359 dólares
por servicios supuestamente dados entre
Julio del 2005 y Julio del 2008. Sin embargo
se alega que la investigación descubrió
que Arowosaye, que es el CEO de la compañía,
y Be Kind Health Care Services facturaron
a Medicaid por servicios que nunca fueron
dados, así como servicios médicos
que no eran necesarios y fueron autorizados
por Medicaid basado en los documentos falsos.
“Cada
dolar que se pierde en el fraude es un dolar
menos que está disponible par proveer
el servicio de cuidado de salud tan necesario
y medicinas a los residentes que de otra
manera no lo pueden costear”dijo el
Procurador Interino de la Oficina de Fraude
en Seguros, Riza Dagli. “Continuaremos
con nuestro trabajo de cooperación
con al Oficina del Inspector General de
Medicaid para diligentemente investigar
y procesar fraude de Medicaid”.
La
investigación empezó cuando
la Oficina del Inspector General de Medicaid
condujo una auditoría de reclamos
remitidos por Be Kind Health Care Services
y descubrió numerosas discrepancias.
La Oficina del Inspector General de Medicaid
empezó una investigación de
gran envergadura y también refirió
el asunto a la División de Justicia
Criminal.
Se
alega también que Be Kind Health
Care Services falsificó las firmas
de varios doctores en los formularios de
Medicaid para aparentar que los doctores
habían autorizado los servicios proveídos
por Be Kind Health Care Services. Por eso,
se alega que la compañía obtuvo
pagos por servicios que no habían
sido autorizados por un doctor como es requerido
por el programa de Medicaid.
Además,
se alega que Be Kind Health Care Services
se convirtió en un proveedor de Medicaid
después que Arowosaye remitió
en el 2005 una solicitud a Medicaid en la
cual falsificó su identificación
personal y dio otras informaciones falsas.
Se alega que casi todo los $5 millones en
pagos que Be Kind Health Care Services recibió
de Medicaid se obtuvieron con fraude, porque
Arowosaye dio una falsa respuesta a una
pregunta sustancial en la solicitud, que
si hubiera respondido en verdad, Medicaid
nunca hubiera aprobado la compañía.
El
Estado está pidiendo restitución
completa de la compañía y
de Arowosaye . La División de Justicia
Criminal ha fichado hoy un caso de confiscación
de bienes para embargar los bienes de Arowosaye.
La
investigación fue conducida y coordinada
por la Unidad de Control de Fraude de Medicaid
de la Oficina del Procurador de Fraude en
Seguros Sargento Warren Monroe, la Delegada
del Fiscal General Debra Conrad, y el Delegado
del Fiscal General Erik Daab, quien es el
Jefe de Abogado de la Unidad de Control
de Fraude de Medicaid. La Delegada del Fiscal
General Carol Stanton Meier, el Detective
Sargento Scott Naismyth y la Analista Bethany
Schussler están tratando con el asunto
de confiscación de bienes para la
División de Justicia Criminal.
Los
crímenes de segundo grado llevan
una sentencia de 10 años en la prisión
del estado y una multa criminal de $150,000
dólares. Crímenes de tercer
grado de Medicaid llevan una sentencia de
tres años en la prisión del
estado y una multa criminal de $10,000 dólares.
Los crímenes de tercer grado llevan
una sentencia de cinco años de prisión
y una multa de $15,000.
Las
acusaciones solamente son eso acusaciones
y el acusado es inocente hasta que se pruebe
culpable. Porque los cargos son ofensas
de acusación formal, las alegaciones
deben presentarse a un gran jurado para
poder ser procesadas.
Si
alguien tiene información acerca
de fraude o abuso envolviendo el programa
de Medicaid o proveedores de Medicaid, le
exhortamos que se pongan en contacto con
la Unidad de Control de Fraude de Medicaid
llamando al número gratis:
1-877-55-FRAUD (1-877-553-7283)
o viisite el sitio web a: www.NJInsuranceFraud.org
Toda la información recibida por
teléfono o por la web se mantendrá
confidencial.
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