TRENTON - El Fiscal General Jeffrey S. Chiesa anunció que la Oficina contra los Fraudes en Seguros sometió una acusación a través de un jurado Investigador de 31 cargos contra siete acusados incluyendo al propietario de una clínica dental (New Jersey Mobil Dental Practice) ya desaparecida, por su presunta participación en un cuantioso fraude contra el programa Medicaid por más de $ 5.5 millones de dólares.

Dentistas y administradores de prácticas dentales fueron acusados ​​de conspiración, fraude de seguros, fraude y reclamos de atención médica, robo y mala conducta de un oficial corporativo (todos en segundo grado), además de fraude contra el Medicaid en tercer grado y su participación en la presunta operación fraudulenta. Los acusados son:

• Stephen Beukas, de 47 años, de Mahwah, dentista y propietario de New Jersey Mobil Dentral Practice, PA (NJ Mobile);
• Illuminata "Lena" Davi, de 56 años, de Lincroft, Administrador de NJ Mobile;
  
• Joyce Fuller, de 56 años, de Lincroft, Gerente de Facturación de Medicaid de NJ Mobile;
  
• Mary D. "Marydee" Anerousis, de 47 años, de Livingston, dentista de NJ Mobile;
  
• John Freiler, de 74 años, de Wanaque, dentista de NJ Mobile;
  
• Mateo Girardy, de 42 años, de Spring Lake,dentista de NJ Mobile;
  
• Trina Ruchelman, de 40 años, de Cream Ridge, dentista de NJ Mobile;
  

"Estas acciones de los demandados no sólo defraudaron al programa Medicaid, sino también engañaron a sus presas que son personas pobres y desventajas economicas que buscaban utilizar los servicios de NJ Mobile", sostuvo el FiscalGeneral Chiesa.

"Con esta acusación, la Oficina contra los Fraudes en Seguros sigue enjuiciando enérgicamente a aquellos profesionales del cuidado de la salud que buscan aprovecharse de personas necesitadas a quienes tienen la tarea de cuidarlas", dijo el Procurador de Fraude en Seguros Ronald Chillemi.

NJ Mobile, tenía una oficina de negocios en Colts Neck, integrada por un grupo de dentistas que se trasladaban a diferentes hogares de ancianos, instalaciones de personas enfermas, centros de atención de día para adultos y hogares privados en New Jersey para proporcionar tratamiento dental en cada lugar.

La acusación asevera que entre primero de enero de 2003 y el primero de agosto de 2009, Beukas, Davi y Fuller robaron $ 5.548.822 dólares del sistema Medicaid al crear la falsa impresión que Anerousis, Freiler, Girardy y Ruchelman, así como otros dentistas móviles, tenían derecho a reclamar los reembolsos por los servicios dentales que se presume facilitaban a las personas necesitadas. En algunos casos, los acusados ​​se presume inflaban las facturas sometidas a Medicaid por los servicios prestados a través de la práctica dental móvil. Se presume que NJ Mobile sistemáticamente agregó una cuenta por manejo de comportamiento a casi todos los pacientes de Medicaid que se presume recibían tratamiento independientemente del servicio del dentistas, al dedicarle tiempo adicional al paciente para que justifiquen esta cuenta.

En otros casos, se presume que los dentistas facturaron al Medicaid los procedimientos dentales que no fueron proporcionados. Por ejemplo, la acusación indica que Beukas y Anerousis sometieron 3,714 reclamos los cuales se presentaron en manera fraudulenta al Medicaid para el reembolso de procedimientos dental que nunca fue efectivamente realizado. En otro caso, Freiler se presume presentó solicitudes de reembolso por un beneficiario de Medicaid. Una investigación determinó que el beneficiario de Medicaid estuvo muerto a la fecha en que presume Freiler prestó sus servicios dentales.

También se presume que los acusados ​​sistemáticamente añadían un "costo del viaje" a casi todos los pacientes de Medicaid, a pesar que los dentistas sólo tenían derecho a un por viaje a la instalación, sin importar el número de pacientes examinados o tratados. Se presume que los dentistas después retenían los pagos de Medicaid a los que no tenían derecho.

La investigación se inició cuando la Unidad de Control de Fraude de Medicaid descubrió facturas sospechosas de NJ Mobile de los pacientes de Medicaid.

Como resultado de la investigación, que incluyó la vigilancia encubierta y una ejecución de una orden de allanamiento en la oficina de NJ Mobile en Colts Neck, seis dentistas móviles previamente se declararon culpables de las acusaciones penales.

La Vice Fiscal Oriana Nadraga, la Sargento. Kathleen Casey, y el Auditor Kim Geis, coordinaron las investigaciones. La asistencia adicional fue proporcionada por el Sargento Joseph Jaruszewski, Detective Anthony Correll, Asistente de Gerencia Mitzi Gross, Asistente Fiscal Mona Patel y Auxiliar Técnico B'leia Williams.

###