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TRENTON
. La Fiscal General Anne Milgram y la Directora
de Justicia Criminal, anunciaron que un
cirujano del condado de Atlantic, el gerente
de su oficina y el centro de tratamiento
de su propiedad, han sido acusados de cometer
fraude al Medicar, Medicaid y firmas de
seguros privadas por más de $8.5
millones de dólares.
La
Procuradora Contra los Fraudes en Seguros
Riza Dagli, dio a conocer que el Dr. Khashayar
Salartash, de 42 años, de Linwood;
el gerente de su oficina, Farah Iranipour
Houtan, de 51 años, de Egg Harbor
Township; y el Centro de Tratamiento de
su propiedad denominado “The Center
for Lymphatic Disorders LLC, “ fue
acusados de varios cargos por un jurado
investigador estatal, como son: conspiracion,
fraude en reclamos de servicios medicos,
fraude al Medicaid, Salartash and Houtan
tambien fueron acusados de conducta deshonesta
en segundo grado.
Segun
las acusaciones entre los meses de agosto
de 2,002 y junio de 2,007, Salartash y Houtan
sometieron facturas de pagos al Medicare,
Medicaid y fimas privadas de seguros por
servicios que nunca se dieron a los pacientes.
Estamos
acusando a estos individuos de haber recaudado
$ 8,5 millones de dólares a través
de una falsa facturación incluidos
casi $5 millones de dólares por Medicare
y medio millón de dólares
en Medicaid", dijo la Fiscal General
Milgram. "Es indignante que un médico
fraudulentamente se apodere de millones
de dólares de los programas destinados
a la atención médica para
los ancianos y aquellos que no pueden pagar
un seguro de salud. Además, por defraudar
a los aseguradores privados, se contribuye
al alto costo del seguro de salud",
precisó la Fiscal Milgram.
El
Centro de Trastornos Linfáticos fue
inaugurado por Salartash en la Avenida Central
en el municipio de Egg Harbor, en agosto
de 2002 para tratar a los pacientes con
linfedema, que es la obstrucción
de los vasos linfáticos que causa
la acumulación de líquido
e hinchazón de los brazos o piernas,
y ocasionalmente en otras partes del cuerpo.
Antes que se cerrara en 2006, el Centro
abrió cuatro nuevas oficinas en Atlantic
City, Manahawkin, Haddon Heights, y Galloway
Township.
Como
resultado de la facturación fraudulenta,
el Centro de Trastornos linfáticos
recibió en pagos aproximadamente
$ 8,564,622, incluyendo $ 593.363 por Medicaid,
Medicare por $ 4.703.935 y $ 3.267.324 por
parte de los aseguradores privados.
“Cuando
los médicos cometen el fraude es
particularmente preocupante, porque la integridad
del proceso de reclamos en los servicios
medicos depende de la confiabilidad de los
profesionales que trabajan bajo licencia",
dijo la Procuradora contra el Fraude de
Seguros Dagli. "La Oficina dContra
los Fraudes de Seguros seguirá investigando
y enjuiciando enérgicamente este
tipo de actividad delictiva”, indicó
Dagli.
Los
acusados habrían presentado reclamaciones
como si Salartash había prestado
servicios ya sea personalmente o con supervision
directa al personal con licencia que presta
servicios. De hecho, los servicios fueron
dados por un fisioterapeuta, una enfermera
práctica con licencia y una terapeuta
de masajes.
Además,
Salartash y Houtan supuestamente sometieron
facturas por cirugía sólo
cuando los servicios de terapia física
prestados. Salartash supuestamente hizo
algunas reclamaciones indicando que los
servicios se realizaron en un hospital ambulatorio,
cuando los procedimientos se realizaron
en el consultorio médico.
Salartash y Houtan supuestamente utilizaron
inapropiados modificadores de los códigos
de facturación para someter facturas
de procedimientos múltiples en un
corto periodo de tiempo, a su vez que hicieron
declaraciones escritas y verbales falsas
a Medicare, Medicaid y los ssguros privados
con el fin de apoyar los reclamos de pagos.
"Este
es un ejemplo excepcional de como las autoridades
estatales y federales trabajan juntos, con
la asistencia de la industria de los seguros,
para investigar de caso complejo de muchos
millones de dólares en fraudes",
dijo la Directora Gramiccioni. "Continuaremos
dedicando nuestros recursos para descubrir
este tipo de fraudes, que le cuesta millones
de dolares a los programas de Medicare y
Medicaid y las aseguradoras de la industria
privada".
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